群馬の職人歯科医のBlog.

• 2007/07/30 トラウマ？
• 2007/07/28 口腔内規格写真
• 2007/07/22 車検から戻ってきたバイクから思うこと・・
• 2007/07/18 インプラント症例発表
• 2007/07/14 自家歯牙移植からのインプラント
• 2007/07/09 新潟にて
• 2007/07/07 うらやましい・・
• 2007/07/04 定期検診はとても大事！
• 2007/07/01 えっ？？

私は、幼少期(５歳）の頃
虫垂炎（盲腸炎）に手術が終わった後、体力低下によって
通常感染しえない菌が、脳・脊髄に感染してしまう
「脳脊髄膜炎」と言う病気にかかったことがあります。
この病気はときに後遺症として脳障害を引き起こすことがあります。

入院時の記憶は「入院した」くらいは、うろ覚えしているのですが
一つだけ最も辛かった経験を、今でもはっきりと記憶しています。

それは脊椎穿刺（せきついせんし）と言う検査です。

背中から注射をして髄液を採取して
脳脊髄に菌が感染していないかどうかを調べる検査です。

あとで知ったことなのですが
これは注射の中でも抜群に痛い部類に入るとの事です。

大勢の人に押さえつけられて私もギャーギャー泣きながらその処置を受けました。

親が言うには「とても見ていられなかった」との事です。

私はかなり辛い思いをしましたが
「トラウマ」にはなっていません。

私を押さえた看護婦（師）さんや処置をしてくれた先生には
感謝こそすれ、怒りの感情はありません。

その先生や看護婦（師）さんもこれから「この子」にする処置が
どれだけ辛い思いをさせる処置なのか、わかっていたはずです。

おそらくこのうちの何人かの方は
「この子」と同じくらいの年の子がいたかもしれません。

施術側も辛いながらも「この子」のために
ひるむことなく的確に処置してくださったのだと思います。




以前、新聞の投書に
某大学病院小児歯科で、歯科医師の子供に対する応対がけしからん
との事が書かれてありました。
このほかにも親御さんのクレームについての話を
聞いたこともあります

私の医院は、成人の歯科が中心になっているので
子供さんが来院することはあまりありません。
また、その現場に居合わせていないので
あまり多くのことは言えませんが

そんなに 医師、歯科医師は凶暴になったのかな？・・・
と思うこのごろです。



もう、お会いすることは難しいかも知れませんが
私を救ってくれた先生、看護師の皆様方
どうもありがとうございます。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

当院のHPには多くの口腔内写真が掲載されています。
これらの写真はCCDカメラではなく一眼レフカメラによる撮影です。

現在の歯科医療において一眼レフカメラによる口腔内写真の撮影は
もはや常識化されていて、治療計画書を作成する上で
レントゲン写真に並ぶ重要な資料となります。

患者の皆様におかれましては
「一眼レフカメラによる口腔内写真を撮影しているか」ということは
少しでも治療のレベルを上げようとしている歯科医院を選ぶ基準となりえるでしょう。

口腔内写真も「撮っただけ」の写真ではなく

撮影方向、倍率、垂直水平基準線の位置決め、絞り、フラッシュの光量などを
一定にすることにより撮影される






　　　　　　　　　「口腔内規格写真」

にて撮影されていることが必要となります。

口腔内規格写真で診断しないと
治療前後の比較、経過の確認が行えず
「なんとなく治っているかな・・」といったことしかわかりません。
また「プロの目にさらされる」学会やスタディーグループでの症例発表では
口腔内規格写真を使用することが絶対条件です。

当院では今までで数万枚の口腔内写真を撮影しましたが
この写真を比較検討することにより、患者さんに治療の経過を説明することができます。
そのときには気づかなかった反省点などが理解できて
「次のときは、もっとレベルアップしよう！」と目標を立てられます。

当院では、この口腔内規格写真を１セット １３枚で撮影しています。

　　　　　　　　　　　　　　　でもね・・・

口腔内規格写真を撮るには、専用のミラー(鏡)やフックを使うので
ちょっとつらい思いをさせてしまうことがあります。

・・・申し訳ありません。
臨床のレベルアップのために どうかご協力の程、お願い申し上げます。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

本日、バイクが車検から返ってきました。
オイル、バッテリー、タイヤ他、
特に問題ないとの事でした。

えっ？例の異常音はどうなったの？

色々調べてみたものの
特別の異常は見当たらなかったそうです。

歯科でもこのようなこともあります。
「痛み」で来院された患者さんの中には
まれではありますが
外観上でもレントゲン検査でも咬みあわせ検査でも
特別の問題が見当たらない事もあるのです。

このような場合、あえて治療介入は行わず
しばらく状況を観察するようにしています。

患者さんも、バイクを引き取った私のように
不安になってしまうかもしれません。

しかし、もし本当に問題があったとしても
バイクならば いきなり爆発炎上を起こすような
重篤な症状になることは、まずありません。

再度、問題が出る、または症状が長引く・ひどくなるようならば
もう一段階ふみこんだ対応にしていけば十分です。

バイクを引き取って１００ｋｍほど走ってきましたが
今のところ何ら問題は無く、空気圧等の調整のおかげか
とても快調でした。

ただし、大事なこと・・
この後、ふたたび問題が起きたら
必ず速やかに再検査をすることが重要です。

わたしのバイクが、再度 異常音を出したとき
「この前もなんでもなかったから
今回もいちいち検査に行かなくてもいいや」
なんて事をしていると
いずれ、爆発炎上になりかねません。

面倒かもしれませんが
そのつど、確認をしてもらうことが大事です。

体も機械も「気まぐれの異常信号」を
出すときもあるのですね。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

先週の 15 16日の連休に熱海にて
日本インプラント臨床研究会にて
インプラント症例の発表を
行ってきました。

このような講演会の場合
発表者とそれを聞きにきただけの人と
両者が入り混じるのですが
今回は参加者全員が発表するという
「見物のお客さんはいらないよ！」スタイルでした。

私も、上顎大臼歯部のインプラント埋入症例を
発表してきました。

他の先生方の発表も拝見しましたが、どの症例もすばらしい内容で
とても勉強になりました。
聞くだけでなく自分も症例発表することにより
「プロの目」が光るだけあり、とても勉強になりました。

インプラントだけでなくほかの臨床も
「プロの目」にさらされても通用するように
さらにレベルアップしていきたいです。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

昨日は、インプラントのオペがありました。

この患者さんは、以前当院で
自家歯牙移植術を受けました。

下の大臼歯は前後二股の歯根があるのですが、
咬み合う相手のいない下の大臼歯を抜歯後、
２つに分割して、別の２欠損部へ移植しました。

４０歳代以降の患者さんへの自家歯牙移植術は
若年者よりも予後(長持ちの程度)が悪く
この方も残念ながら、耐用期間は６年でした。

インプラントならば通常もっと長い期間の予後が得られます。

「だったら最初っからインプラントにすれば良いじゃないか」
という意見もあるかもしれません。それも正しいと思います。

実際、自家歯牙移植術を採用せずに
インプラントのみを取り扱う歯科医院も多く存在します。

私は、インプラント否定論者ではありません。
現時点では賛成論者です。
ブリッジや義歯よりも明らかに良い治療法だと思います。

しかしインプラントはどんなに精巧に作られても
所詮 人工物でしかありません。

インプラント治療しか他に手段が無ければ仕方ないのですが
一生のうちでインプラントで過ごす時期を最小限にする・・・
つまり
「自身の歯でどうにかならないだろうか？」
と言うことをいつも考えて臨床に取り組んでいます。

この患者さんにも以前この事を理解してもらいました。

たとえ長持ちしなかったとしても
自身の歯を使いたい・・
どうしてもダメになってしまったら
その時は仕方がない、インプラントにして下さい。

この ご了解をいただいて今日にいたります・・

ついに、この日が来てしまったのですが
患者さんには、ご了解を頂きました。

インプラントになってしまう患者さんを
一人でも減らせるように
予防、根管治療、歯周治療・・・

これからも一つ一つ確実にレベルアップをしていきたいと思います。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

先週土曜日、高崎の岡田先生と1年ぶりに新潟に行ってきました。
新潟大学歯学部群馬県人会の集まりに参加してきました。

群馬県には、新潟大学歯学部同窓会群馬県支部(ややこしいな・・)が
あるのですが、この２つの会の接点が最近までありませんでした。

私が卒業したての頃は、群馬県に就職または開業したいときに
学生時代から知っている先輩・後輩がいないと
結構寂しい思いをすることになっていたのです。

群馬県には約100人の同窓生がいるにもかかわらず
最近までこのような状態だったのです。

そこで去年から若手を中心として接点・交流を持とうと言うことで
参加させていただいています。
(しまった！　まだ群馬の理事会でこの事伝えてなかった！)

1年ぶりに学生気分にひたることができてとても楽しかったです。
また卒業以来お会いしていなかった角田先生にもお会いできました。
学生時代のときと変わらぬバイタリティーを感じました！

いつの時代の学生さんも大変元気で
学生さんたちからも元気を頂きました。

今年の1年生は昭和63年生まれだそうで・・
オレが大学2年生のとき生まれたのかい？君たちは！！
オレはまだまだ若い！と思っていましたが
私が入学してはや20年・・もうそんな年になってしまいました。

学生さんたちへ、
今の元気をいつまでも忘れずに持ち続けていて下さい。
これから色々大変なこともあるでしょうが
困難なことを元気で跳ね返すくらいになっていて下さい！

「自分の酒の量」という言葉を、いまだに理解できない私は
1次会でツブれてしまい、同行した岡田先生にタクシーに
ブチ込んでいただき料金を払った記憶も無いままに
強烈な吐き気とともに朝を迎えました。
ホテルのチェックアウトぎりぎりまで粘った後
ときめき西にあるうまいラーメン屋で”ラーチャン”を食べてから
新潟を後にしました。


群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

今年に4月から勤務医として大学後輩の塚田先生が来てくれています。
ひたむきに臨床に打ち込む姿は、”初心”を思いおこしてくれます。

当院では、根管治療にオピアンキャリアーテクニックという
確実だけれども少し難しい方法を使っているのですが
塚田先生施術の根管治療後のレントゲンを確認したときは

「当時のオレは、こんなに早い時期でマスターできていたかな？」
と思いたくなるほど確実な根管治療を行ってくれます。

ふと彼の臨床を覗いてみると、私との決定的な違いを発見しました。

　　　　　　　　　・・・なんと・・・

左手が使えるのです！！
左利きではなく両利きなのです！！
聞けば、歯科医師になる際に特別に訓練したわけではなく
昔から両方の手をほぼ均等に扱えるとのこと・・

私も、左臼歯部のインプラントや根管治療、歯牙切削時の
機械を持つときに左手に持ちかえることはありますが
それは、あくまでも右手も介在させての話・・

でも塚田先生は多くの歯科医師が右手で行うことを
普通に左手で切削や抜歯、根管治療を行える・・
しかも切開や縫合などでもブレは見受けられない。

私は当然のこと、多くの歯科医師は
「右手がオレの体にもう一本あればいいのにな〜」とか
「左手も同じように使えればな〜」と思うことは
必ず一度はあると思います。

　　　　　　　・・・恐るべし、この男・・・

彼の将来が楽しみであり、
かつ自分にとって強大なライバルになりそうな予感・・・

さてと、明日も気を引き締めて臨床に望みます！！

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

異常音が鳴ったバイクを修理に出そうと思った矢先
バイクを購入したお店から、車検の連絡が届きました。

まぁ車検は法律上の義務なので出すのは当然として
このお店は6ヶ月検診の案内も送ってくれます。
4年前に購入してからこの検診は欠かしていません。




何か、歯科医院と同じですね。
当院も治療終了の患者さんに定期検診のご案内を差し上げて
多くの方に ご参加いただいています.

以前、定期検診に参加くださっている患者さんから
「検診に参加して以来、新たな問題がおきるまでのペースが
　確実に遅くなった」とのご評価を頂いたことがあります。

そうだよな、オレのバイクも4年以上も何の問題はなかったよな・・
定期検診に出していなければ、
もっと多くのトラブルが出ていたはずだろう。

異常が出たとしても、「定期検診に出していて良かったな」と
思えました。

梅雨時にお店までバイクに乗っていくのは、気が重く
まだ予約していません・・・

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

今日はバイクに乗ってきました。
車と違って毎日乗っているわけではないのですが
乗っていないとバッテリーが上がってしまうので
特に目的地も無く伊香保方面をツーリング(?)
してきました。
ここぞとばかりに高回転で走っていたら
「キュルキュル・・・・・！！！」と
突然の異常音・・。
停車してアイドリングにしても断続的に出てくる始末。
だましだまし家路に着きました。
クラッチなのかな・・
修理に出さなきゃ・・



群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所