群馬の職人歯科医のBlog.

• 2007/11/27 やり直しはヘタ？
• 2007/11/12 無痛治療？(すぐわかる苦痛、なかなか伝わらない品質・・・)
• 2007/11/06 歯肉圧排

歯科治療において、ときに「再治療」のお願いをすることがあります。

例えば
インレー(部分つめ物) や クラウン(全体かぶせ物)が歯にあっていないときに
再形成(再度歯の形を修正する事)
再印象(歯型とり)
再製作　　　　　　　　　など

数ステップ戻ってでも、やり直しをすることもあります。

これに該当した患者さんにとって「やり直し」は苦痛を伴うものでしょう。
でも、どうかこの申し出をした歯科医師を「下手」と解釈しないで頂きたいのです。

だって医療行為でしょう？「やり直し」なんかする歯医者は
「下手クソ」である証拠じゃないの？？

確かに間違いではありません。本来は、かくあるべきだと思います。

でも
「オレは今まで一度たりとも、やり直しをしたことは無い」と言う歯科医師がいるとすれば
その歯科医師は

「天才」
「ウソつき」
「モラルの欠如」
「治療経験が一度も無い(経験が無ければ、やり直しも無い)」

のいずれかです。

実は「やり直し」に相当することの半分(以上かも・・)は、患者さんには判定できないこと
つまり「黙ってりゃバレない」事であり
治療に対して「こだわり」を持っている歯科医師ほど
「これではオレの臨床ではない」と、たとえ患者さんに苦痛を伴うことであっても
「やり直し」の申し出をする傾向にあります。

しかし残念ながら最近では、この申し出を
「患者さんの立場にたった医療に反する行為」
と解釈する傾向が、患者さんや医療側にもみうけられます。

「やり直し」の申し出をする歯科医師も
患者さんの信用を失いはしないかと不安に思いながらも勇気を持って申し出ています。

私自身も、今でも この申し出を行っています。
また勤務医にも「やり直し」を命じています。
「品質」を取るか「人気(ウケ)」を取るかの選択には
迷わないでいようと思います。

患者の皆様におかれましては、もしこのような申し出を受けましたら
どうか御承諾下さいますようお願いします。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

ラバーダム防湿法


歯肉圧排

について前回までにお話いたしました。

これらの処置は、基本的ながらも歯科医療において品質向上に寄与するものです。
しかしながら、実はこれらの処置は多少なりとも「苦痛」を伴う処置なのです。

ラバーダム防湿法においては
クランプ(歯牙をはさんでいる金属製の洗濯バサミ様の物)が歯肉にくい込みます。
また写真で御覧のとおり「強制的開口」状態になってしまいます。

歯肉圧排においては
歯牙を取り巻く糸が歯肉を押し広げますので
痛みを伴います。

「くいこむ」「痛み」と言っても強く押されるような程度の感覚なので
原則として麻酔処置は必要ありません。

なるべく皆様への苦痛を少なくするために、丁寧な処置を心がけていますが
このような、たとえ患者さんに理解されにくいことであっても
少しでも臨床成績を向上しようとする方法を選択しているので
少なくとも当院では、「無痛治療」を謳える状況にはありません。

当初は、このような処置が理解されず、患者さんにお叱りを受けた時期もありましたが
現在では多くの患者さんが、「高品質の治療のためには、やむをえない事」と
その必要性を御理解いただけるようになりました。

ラバーダム防湿法や歯肉圧排に限らず、歯科臨床の比較的多くの場面において
患者さんにすぐにわかる「一時的な苦痛」のむこうに
患者さんになかなか理解されない「長期的な高品質」があることも
御理解いただければ幸いです。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所

歯科治療の際に
インレー(部分つめもの)や




クラウン(全体かぶせもの)


の製作を必要とする場合があります。

その際、印象採得(歯型とり)を行うのですが
印象採得が 鮮明か(写真○印) 不鮮明か(写真×印)次第で
最終的に出来上がってくるインレーやクラウンの精度が大きく左右されます。
この精度を追求することは、その歯を長持ちさせることにつながります。

写真は石膏の模型ですが、形を整えた歯と歯肉との間に浅いながらも溝ができていて
両者を隔てています。×のように溝が不鮮明の場合、印象採得のやり直しです。

この溝を強調させて精度の良い印象採得を行うために
「歯肉圧排」と言う操作が必要になります。

こんな感じで糸を押し込みながら巻きつけて、しばらく置いたのち

印象採得を行います。
これに石膏を流し込むと

このような石膏模型ができます。

次回は、ラバーダム防湿法と歯肉圧排に共通する重要なことについて
お話いたします。

群馬県 前橋市 高崎市 インプラント 歯周病 の万代歯科診療所